SEKANG HOSPITAL
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신증후군
신증후군은 다량의 단백뇨와 저알부민혈증, 부종, 고지혈증 등의 특징을 보이는 질병입니다. 24시간 동안 성인에게서 소변으로 배설되는 단백질의 양이 3.5g이상이거나, 소아의 경우 체표면적 1제곱미터당 소변으로 소실되는 단백질 양이 960mg 이상인 경우 신증후군으로 진단할 수 있습니다.
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신증후군 종류
| 일차성 신증후군 | 이차성 신증후군 |
|---|---|
| 신장 자체의 이상(여러 형태의 사구체신염)으로 발생 | 간염, 악성종양, 루푸스 등과 같은 전신 질환에 의해 발생 |
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신증후군 증상
✓ 단백뇨에 의해 소변에서 거품이 나타남✓ 저알부민혈증에 의해 부종 발생
✓ 원인 질환에 따라 신장 기능이 급격히 혹은 천천히 감소함
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신증후군 치료
| 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE) | 이뇨제 | 면역억제제 |
|---|---|---|
| 사구체 내부 압력을 낮춰 단백뇨 감소 | 부종에 대한 일반적 요법 | 원인 질환에 대한 확실한 진단 후 스테로이드 등의 면역억제제 사용 |
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만성 신부전
3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말합니다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나뉘며, 5단계에는 투석, 신장이식과 같은 신장 대체 요법이 필요합니다.
| 단계 | 비고 | 사구체여과율 |
|---|---|---|
| 높은 위험군 | 콩팥질환의 위험요소(예 : 당뇨병, 고혈압, 가족력, 고령) | 90 이상 |
| 1 | 콩팥손상(단백뇨)과 정상 사구체여과율 | 90 이상 |
| 2 | 콩팥손상과 경도의 사구체여과율 감소 | 60 ~ 89 |
| 3 | 중등도의 사구체여과율 감소 | 30 ~ 59 |
| 4 | 고도의 사구체여과율 감소 | 15 ~ 29 |
| 5 | 신부전(투석이나 콩팥이식이 필요함) | 15 미만 |
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만성 신부전 원인
✓ 만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다릅니다.✓ 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등으로 알려져 있습니다.
✓ 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있습니다.
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만성 신부전 증상
- 초기
☑ 별다른 이상 증상을 느끼지 못 함
☑ 신장 기능 저하에 따른 요독 증상 동반
☑ 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등
- 말기
☑ 호흡곤란, 식욕부진, 구토 등이 심해짐
☑ 투석, 신장이식 치료 없이 정상 생활이 어려워짐
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만성 신부전 진단 및 검사
| 01 당뇨, 고혈압 병력 확인 |
02 현재 건강 상태 확인 |
03 약물 복용 이력, 가족력 등 문진 |
04 혈액검사 |
05 소변검사 |
06 신장 초음파 검사 |
07 신장 조직검사 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ※ 혈액검사 : 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기 상태 측정 | ||||||
| ※ 소변검사 : 원인 질환 추정을 위해 진행하며 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사 | ||||||
| ※ 신장 초음파 검사 : 신장 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인 | ||||||
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만성 신부전 치료
| ✓ 신장 기능 악화를 억제하는 것이 중요 |
|---|
| ✓ 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리 |
| ✓ 신장에 해로운 약물 피하기 |
| ✓ 혈액투석, 복막투석, 신장 이식 |
| “각 치료법 별로 장단점이 있으므로 담당 의사와 상의 후 개인에게 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다.” |
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단백뇨
소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 단백뇨라고 하는데, 정상 소변에도 어느 정도 단백이 포함될 수 있으므로, 성인인 경우 하루 500mg 이상, 소아는 1시간 동안 체표면적 1제곱미터당 4mg 이상의 단백질이 배설될 때 명백한 단백뇨라고 합니다.
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단백뇨 종류
| 미세단백뇨 | ✓ 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염에 의한 초기 신장 질환 |
|---|---|
| 기능성 단백뇨 | ✓ 격렬한 운동을 한 직후 |
| ✓ 발열을 동반한 경우 | |
| ✓ 오전에는 없지만, 오후에만 단백뇨가 검출되는 경우(기립성 단백뇨) | |
| ✓ 요로 감염을 동반한 경우 |
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혈뇨
혈뇨는 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 배설되는 것으로, 약물이나 음식의 영향으로 단순히 소변이 붉게 보이는 현상과는 다릅니다. 눈으로 색깔 변화를 알아볼 수 있을 정도의 혈뇨를 육안적 혈뇨, 현미경으로만 보이는 것을 현미경적 혈뇨라고 합니다.
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혈뇨 원인
| 01 생리 |
02 감염(요로감염, 전립선염 등) |
03 알레르기 |
04 운동 및 외상 |
05 다량의 칼슘, 요산 배설 |
06 종양 |
07 요석 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ※ 일시적 혈뇨는 흔하지만 지속적이거나 혈뇨의 양이 많을 때 정밀 검사가 필요합니다. | ||||||
| ※ 정밀 검사에도 원인 불명인 경우가 15% 정도입니다. 이 경우 정기적인 외래 진료를 통해 꾸준히 관찰해야 합니다. | ||||||
