위내시경

상부 위장관 내시경 검사는 식도나 위 혹은 십이지장에 발생하는
여러종류의 질환 (예:위암, 위궤양, 십이지장궤양, 식도염)등을 진단하는데 있어
가장 기본적인 검사입니다.

위내시경의 필요성

• 위내시경의 필요성
  위내시경은 위암 조기 발견을 위해 가장 중요한 검사이며, 각종 위장 질환 (식도염, 식도암, 위염, 위궤양, 십이지장 궤양)을 정확하고 빠르게 진단합니다.
• 이런 분들은 꼭 위내시경 검사가 필요합니다.
  • - 속쓰림, 식후 상복부 불쾌감, 흉부 동통, 소화불량, 식도에 이물감등의 증상이 있는 경우
  • - 이전에 위궤양이나 십이지장 궤양으로 치료 후 재검사
  • - 위절제 수술 후 주기적인 검진
  • - 위암의 조기검진(40세이상 1년에 1회 이상)
  • - 20-30대라도 위암의 가족력이 있거나 위장 증상이 있는 경우
  • ※ 내시경 검사 결과에 따른 각자의 위의 상태에 따라 정기적 검사 기간을 정해야 됩니다.

위내시경 검사 절차 안내

• 검사 전날 저녁식사는 평소보다 가볍게 하고, 적어도 8시간 동안은 금식 하는 것이 필요합니다.
• 검사 당일 아침 식사는 물론 물, 우유도 드시지 마십시오.
• 검사 당일은 혈압약이나 심장 약은 검사하기 약 3~4시간 전에 드십시오.
• 당뇨가 있으신 분은 검사당일 인슐린 주사나 당뇨 약은 복용하지 마십시오. (저혈당의 위험이 있습니다.)
• 평소 알레르기나 심장질환, 고혈압, 천식, 녹내장, 전립선 비대증 등의 만성 질환이 있거나 약물복용중인 경우 내시경 검사 전 꼭 말씀해 주십시오.
• 임신 가능성이 있거나 임신 중인 산모분은 위내시경 검사 전 꼭 말씀해 주십시오.
• 내시경 검사 중 필요에 따라 조직검사나 기타검사를 시행할 수 있으며 이런 경우는 추가비용이 필요할 수 있습니다.

위내시경의 진단

본원 2내과 김성호 과장 시술, 2018.7

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  [ 위용종 - 위내시경 ]
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  [ 위용종 제거 ]

치료내시경

과거에는 단순히 진단을 위한 내시경이었지만 지금은 진단뿐만 아니라 내시경 장비 및 시술의 발전으로 내시경적 수술적 치료가 가능해지고 있습니다. 응급지혈술, 점막절제술, 이물제거술, 조기암수술등의 치료내시경이 시술 되고 있습니다.

위내시경점막하 절제술(endoscopic submucosal dissection, ESD)

내시경 점막하 박리술은 소화관 악성 종양(암) 및 양성 종양 병변(선종)의 치료에 있어서 각광을 받고 있는 치료법으로써 숙련된 전문의에 의해서 시행되는 고도의 내시경적 절제술 입니다. 점막 또는 점막하층까지 침범한 종괴를 내시경을 이용하여 박리하고, 이를 절제하여 암을 완치할 수 있는 방법입니다.

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  [ 위용종 제거 후 - 위내시경 ]

적응증

위암 중에서 림프절 전이의 가능성이 없는 경우에 한하여 내시경점막절제술을 할 수 있습니다.
위암이 점막층에 국한되어 있고, 튀어나온 모양(융기형)에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 오목하게 들어간 모양(함몰형)에서는 병변의 크기가 1cm 이하인 경우, 그리고 분화형이 좋은 조직형을 보이는 조기위암은 암이 림프절에 전이되어 있을 가능성이 매우 적습니다. 따라서 이런 경우가 일반적인 내시경 치료의 대상이 됩니다. 상기 조건을 만족하는 위암은 전체의 5% 전후 입니다.
또한 위는 매우 복잡한 모양을 하고 있으므로 경우에 따라서는 위암이 매우 작아도 병변의 위치에 따라 내시경적 치료를 하지 않고 수술을 할 수도 있습니다. 이외에도 위선종, 위용종, 조기 식도암에도 효과적인 치료법입니다.