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신장질환

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지구본에 청진기가 꽂힌 아이콘, 남여 의사 두사람 사진

만성신부전

만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로
나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라
다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어
결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

만성신부전
단계 비고 사구체여과율
높은 위험군 콩팥질환의 위험요소(예 : 당뇨병, 고혈압, 가족력, 고령) 90 이상
1 콩팥손상(단백뇨)과 정상 사구체여과율 90 이상
2 콩팥손상과 경도의 사구체여과율 감소 60 ~ 89
3 중등도의 사구체여과율 감소 30 ~ 59
4 고도의 사구체여과율 감소 15 ~ 29
5 신부전(투석이나 콩팥이식이 필요함) 15 미만
  • 원인
    만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%),
    사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다
  • 증상
    신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다.
    말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면
    정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.
  • 진단
    만성 여부를 감별하기 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지를 확인하고, 현재의 건강 상태를 검사한다. 또한 원인 질환을
    확인하기 위해 약물 복용 이력 및 신장질환의 가족력 등을 문진한다.
  • 검사
    혈액검사를 통해 신장 기능을 평가하는 혈액 내 크레아티닌(creatinine) 및 요소질소(urea nitrogen) 수치, 전해질 농도와 산-염기
    상태를 측정한다. 원인 질환을 추정하기 위해서는 소변 검사로 단백뇨 및 소변의 다른 이상 소견에 대해 검사한다. 신장 초음파 검사
    에서 신장의 크기 및 요로 폐쇄 징후 등을 확인하는 것도 중요하다. 드물게는 신장 조직검사가 필요한 경우도 있다.
  • 치료
    신장 기능이 더 나빠지는 것을 막기 위해 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 철저한 관리가 중요하다. 고혈압 약 중에도 신장 기능을 보호하는
    기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE 억제제; angiotensin converting enzyme inhibitor)나 안지오텐신 수용체
    차단제(ARB; angiotensin receptor blocker)를 복용하는 것이 좋고, 신장에 해로운 약물은 피해야 한다.

    신장 기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우에는 식이 요법이나 약물 요법만으로는 치료가 불가능하므로, 신장의 기능을
    대신해 줄 수 있는 혈액투석, 복막투석이나 신장 이식을 받아야 한다. 각각의 치료 방법이 장단점을 가지고 있으므로, 여러 가지 상황을
    고려하여 담당 의사와 상의 후 개인에게 가장 적합한 방법을 선택해야 한다.
  • 만성신부전 환자 혈액투석 사진

    [ 만성신부전 환자 혈액투석 ]
  • 투석 동정맥루가 만들어지는 과정 사진

    [ 투석 동정맥루가 만들어지는 과정 ]